「長い距離を歩くと膝の内側が痛くなる」
「階段の上り下りで膝に違和感がある」
「膝の内側を押すと痛みがある」
このような症状でお悩みではありませんか？
膝の内側に痛みが生じる原因の一つに、**鵞足炎（がそくえん）**という疾患があります。
鵞足炎は、膝の内側に付着する筋肉の腱や、その周囲にある滑液包に負担がかかることで痛みが生じる病態です。
しかし、膝の内側が痛いからといって、必ずしも膝周辺だけに問題があるとは限りません。
実は、股関節の筋力や歩行時の身体の使い方なども、膝への負担を考えるうえで重要なポイントになります。
今回は、鵞足炎の原因や症状、股関節との関係、改善に向けたアプローチについて、理学療法士の視点から詳しく解説します。
鵞足炎とは？膝の内側に痛みが出る原因
鵞足とは、膝の内側にある脛骨（すねの骨）の上部に、3つの筋肉の腱が集まって付着している部分です。
鵞足を構成する筋肉は以下の3つです。
①縫工筋（ほうこうきん）
骨盤の前方から太ももの内側を通り、膝の内側に付着する筋肉です。
股関節の屈曲・外転・外旋や、膝関節の屈曲などに関与します。
②薄筋（はっきん）
太ももの内側に位置し、股関節の内転や膝関節の屈曲に関与する筋肉です。
③半腱様筋（はんけんようきん）
太ももの後面に位置するハムストリングスの一つで、股関節の伸展や膝関節の屈曲に関与します。
この3つの筋肉の腱が集まった形が、ガチョウの足に似ていることから「鵞足」と呼ばれています。
鵞足の深部には滑液包という組織があり、腱と周囲組織との摩擦を軽減する役割があります。
鵞足周辺に繰り返し負担がかかると、腱や滑液包に炎症などが生じ、痛みにつながることがあります。
鵞足炎の主な症状
鵞足炎では、次のような症状が見られることがあります。
- 膝の内側、関節より少し下の部分が痛む
- 長時間の歩行や運動で痛みが強くなる
- 階段の上り下りで痛みが出る
- 鵞足部分を押すと痛みがある
- 運動後に膝の内側に違和感が残る
特に、膝関節の内側から約5〜7cm下方に圧痛が認められることがあります。
ただし、膝の内側の痛みには、変形性膝関節症、内側半月板損傷、内側側副靱帯損傷など、さまざまな原因があります。
痛みの場所だけで鵞足炎と判断することはできないため、適切な評価が重要です。
鵞足炎と股関節の筋力には関係がある？
ここからは、少し専門的なお話になります。
膝の痛みを評価するとき、私が注目しているポイントの一つが、股関節周囲の筋力です。
特に重要なのが、**中殿筋（ちゅうでんきん）**という筋肉です。
中殿筋は、お尻の外側に位置する筋肉で、主に股関節の外転に作用します。
また、歩行中に片脚で身体を支える際、骨盤を安定させる役割も担っています。
中殿筋の筋力が低下している場合、片脚支持時の骨盤や股関節のコントロールに影響する可能性があります。
その結果、膝関節の動きにも変化が生じることが考えられます。
ただし、ここで注意したいことがあります。
中殿筋の筋力低下が、直接的に鵞足炎を引き起こすと証明されているわけではありません。
膝の痛みには複数の要因が関与するため、筋力だけではなく、関節可動域や歩行動作なども含めた評価が必要です。
膝が内側に入る「動的膝外反」とは？
スクワットや片脚立ちで膝を曲げた際、膝が内側に入るような動きをすることがあります。
このような動作は、一般的に**動的膝外反（Dynamic Knee Valgus）**と呼ばれています。
動的膝外反には、股関節の内転・内旋や膝関節の動き、足部の機能などが関係しています。
例えば、片脚で膝を曲げたときに、太ももが内側へ入り込むような動きが見られるケースがあります。
このとき、股関節周囲の筋力や運動制御、足関節の可動域などが影響している可能性があります。
しかし、動的膝外反が認められたからといって、必ずしも異常とは限りません。
また、2021年のシステマティックレビューでは、股関節の筋力と動的膝外反の関連について、研究結果が一致していないことが報告されています。
そのため、単純に「中殿筋が弱いから膝が内側に入る」と判断することは適切ではありません。
重要なのは、その動きが実際の痛みや日常生活の動作にどのような影響を与えているかを確認することです。
鵞足炎の改善に向けて重要な3つのポイント
① 鵞足周囲の筋肉の柔軟性を確認する
鵞足を構成する縫工筋・薄筋・半腱様筋は、股関節と膝関節の運動に関与しています。
これらの筋肉に柔軟性の低下や圧痛が認められる場合、必要に応じてストレッチや徒手的なアプローチを検討します。
ただし、炎症が強い時期に痛む部分を強く揉んだり、無理にストレッチしたりすると、症状を悪化させる可能性があります。
痛みの程度に合わせた対応が大切です。
② 股関節周囲の筋力を確認する
膝の痛みがある場合でも、股関節周囲の筋力評価は重要です。
特に、中殿筋や大殿筋などの筋力を確認します。
筋力低下が認められる場合には、状態に合わせて運動療法を取り入れることがあります。
例えば、横向きでの股関節外転運動や、骨盤を安定させながら行う立位運動などです。
大切なのは、単純に筋力を強化するだけではなく、実際の歩行や日常生活で身体を適切に使えるようにすることです。
③ 歩行時の身体の使い方を確認する
鵞足炎が疑われる方の評価では、歩行動作も重要なポイントです。
歩行中には、片脚で体重を支える時間があります。
その際、股関節・膝関節・足関節が連動して働いています。
そのため、膝だけではなく、骨盤の動きや足部の接地状態なども確認することが大切です。
また、長距離歩行で痛みが出る場合には、歩行距離や活動量を一時的に調整することも必要になります。
痛みのある部分だけを見るのではなく、身体全体の動きを評価することが、適切なケアにつながります。
鵞足炎が疑われるときのセルフケア
痛みが比較的軽い場合には、無理のない範囲でセルフケアを取り入れることもできます。
例えば、股関節周囲の筋力を維持する運動や、痛みを誘発しない範囲での膝関節の曲げ伸ばしなどです。
また、歩行によって痛みが増強する場合には、一度に歩く距離を短くしたり、途中で休憩を取ったりすることも有効な対策になります。
ただし、腫れや熱感が強い場合、安静時にも痛む場合、膝に体重をかけられない場合などには、自己判断で運動を続けず、医療機関での評価をおすすめします。
整体院てもみむでは、膝だけでなく身体全体を確認します
宇都宮市の整体院てもみむでは、理学療法士の資格を持つスタッフが、お身体の状態を丁寧に確認し、一人ひとりに合わせた施術を行っています。
膝の内側に痛みがある場合でも、痛む部分だけに注目するのではなく、股関節や足関節の動き、筋肉の柔軟性、筋力バランスなども確認します。
また、日常生活での身体の使い方や、ご自宅で取り組めるセルフケアについてもアドバイスしています。
なお、整体は医療機関での診断や治療に代わるものではありません。鵞足炎などの疾患が疑われる場合には、必要に応じて整形外科での診察をおすすめしています。
まとめ
膝の内側に痛みが生じる鵞足炎は、縫工筋・薄筋・半腱様筋の腱や、その周囲の滑液包に関係する病態です。
鵞足炎が疑われる場合には、局所の状態を確認するだけでなく、股関節周囲の筋力や下肢の運動機能にも目を向けることが大切です。
ただし、中殿筋の筋力低下や動的膝外反が、必ず鵞足炎の原因になるわけではありません。
膝の痛みを考えるときには、一つの筋肉や関節だけに原因を求めず、身体全体の状態を評価することが重要です。
「歩くと膝の内側が痛い」
「膝の痛みを繰り返している」
「膝だけでなく、身体全体のバランスも確認してほしい」
そんなお悩みがある方は、整体院てもみむまでお気軽にご相談ください。